Síndrome de Fatiga Crónica

El síndrome de fatiga crónica refleja una situación de fatigabilidad inexplicada y persistente a pequeños esfuerzos tanto físicos como mentales que resulta claramente incapacitante para el paciente. Suele acompañarse de un contexto sintomático de tipo inflamatorio. Su etiología y patogenia son desconocidas, aunque se postula una hipótesis posvírica con disfunción inmunológica asociada. No existe ningún marcador diagnóstico específico.

Tabla 1. Diferentes estados de fatiga según su origen y duración.

Según su origen Fatiga fisiológica (postesfuerzo) Fatiga patológica - Asociada a enfermedades orgánicas - Asociada a enfermedades mentales Fatiga reactiva (asociada a un desencadenante específico) Fatiga crónica idiopática (sin causa reconocible) Síndrome de fatiga crónica (debe reunir criterios específicos) Según su duración Fatiga aguda (<1> Fatiga transitoria (<1> Fatiga prolongada (>1 mes) Fatiga crónica (>6 meses)

El diagnóstico es clínico, mediante la utilización de unos criterios consensuados que exigen la realización de un amplio diagnóstico diferencial de las causas orgánicas y psicológicas de la fatiga. La enfermedad tiene un curso crónico, persistente y con oscilaciones, que provocan en el paciente una considerable invalidez funcional.

Tabla 2. Criterios diagnósticos del síndrome de fatiga crónica (Fukuda y cols.; 14)¹.

1. Fatiga crónica persistente (seis meses mínimo) o intermitente, inexplicada, que se presenta de nuevo o con inicio definido y que no es resultado de esfuerzos recientes; no mejora claramente con el descanso; ocasiona una reducción considerable del grado previo de actividad cotidiana del paciente.

2. Exclusión de otras enfermedades que pueden causar fatiga crónica.

   De forma concurrente, deben estar presentes cuatro o más signos o síntomas de los que se relacionan, todos ellos persistentes durante seis meses o más, y posteriores a la presentación de la fatiga:

   1. Trastornos de concentración o memoria reciente
   2. Odinofagia
   3. Adenopatías cervicales o axilares dolorosas
   4. Mialgias
   5. Poliartralgias sin signos inflamatorios
   6. Cefalea de inicio reciente o de características diferentes a las habituales
   7. Sueño no reparador
   8. Malestar tras el esfuerzo de duración superior a 24 horas
   
   

Tabla 3. Sintomatología acompañante al síndrome de fatiga crónica (porcentaje de pacientes afectos).

Fatiga	100%	Síndrome seco	60%
Alteración concentración	90%	Atopia	40%
Cefalea	90%	Dolor abdominal	20%
Odinofagia	85%	Pérdida de peso	20%
Adenopatías	80%	Palpitaciones	10%
Mialgias	80%	Erupciones cutáneas	10%
Artralgias	75%	Inestabilidad motora	7%
Febrícula	70%	Sudoración/distermia	5%
Alteración estado de ánimo	65%	Dolor torácico atípico	5%
Insomnio	65%	Parestesias	5%

En la exploración física general, debEn la actualidad no existe ningún tratamiento curativo, aunque la terapia cognitiva conductual, el ejercicio físico progresivo y el tratamiento farmacológico de apoyo ayudan a la adaptación del paciente y a su mejoría sintomática.

http://www.ttmed.com/sinsecc.cfm?http://www.ttmed.com/demencias/articulos.cfm?ID_Dis=174&ID_cou=20&ID_dis=174&ID_cou=20